你是否也曾經歷：睡醒後關節僵硬，伸不直握不攏？上下樓梯時，感覺關節不受力，酸脹疼痛𓀀？陰雨天時🦍，膝關節就會隱隱作痛？甚至稍微走遠點就膝蓋酸軟，走路蹣跚……這大概率是骨關節炎在作祟🧑🏿‍🦲。

什麽是骨關節炎😇？

關節炎泛指關節炎症。關節炎分為多種類型，骨關節炎是最常見類型👩‍🦯。該病常隨衰老而出現🧑🏻‍⚕️，多累及手部、膝部和髖部。骨關節炎也稱骨關節病、退行性關節病、增生性關節炎、肥大性關節炎等等，特別是在老百姓中說得最多的“骨刺”。

兩根骨相連接的部位會正常覆有橡膠樣物質🌁，即軟骨。軟骨能讓骨互相滑動而不產生疼痛。隨著軟骨的磨損💢，關節中的骨開始互相摩擦，從而導致疼痛、僵硬和腫脹。

骨關節炎的臨床表現

關節疼痛

疼痛是骨關節炎最常見的症狀，以膝、指間及髖關節最常見。初期為輕度或中度間斷性隱痛📁，通常在關節活動時加重，休息後緩解🐘；晚期為持續性疼痛。疼痛通常在下午晚些時候和傍晚加重🧗，但也可以在晨起不久後加重🚱。嚴重患者也可能出現夜間疼痛，可幹擾睡眠🌑。常與天氣變化有關📏，寒冷5️⃣、潮濕環境均可加重疼痛。

關節僵硬

受累關節伴有短暫的☝🏿、一般不超過30 min的關節僵硬感，常見於膝、髖關節，活動後可緩解🧢☕️。

關節活動受限

關節活動度減少主要是由邊緣性骨贅和關節囊增厚所致𓀈，但也可能受滑膜增生和積液的影響。

關節畸形

關節畸形是晚期關節損傷的一個征象👩‍👩‍👦👳。在小關節(如指間關節、第一跖趾關節)和大關節(如膝關節)中都可能十分明顯⛹🏻‍♂️。

不穩

打軟腿或膝部彎曲是膝關節骨關節炎的常見症狀。患者偶可出現走路蹣跚和跌倒，但一般會表現為對負重的恐懼和缺乏信心，而不是典型的“打軟腿”。這主要代表著肌無力伴後續髕骨軌跡改變(表現為髕骨外側半脫位)，但也可能是由真正的關節不穩造成。

骨關節炎的治療方式

治療的目的是緩解關節疼痛⬛️，改善關節功能，預防或減緩關節結構的變化🫷🏿，提高生活質量🍇。包括一般治療、藥物治療和手術治療。

一般治療

健康教育：建議改變不良的生活及工作習慣🏊🏿‍♀️，避免長時間跑、跳、蹲，同時減少或避免爬樓梯、爬山等。

體重管理：負重活動時，髖、膝關節會承受較大的負荷，保持理想的體重對保護關節結構和改善症狀十分重要。肥胖患者減重方法建議🤳🏼，限製膳食熱量攝入聯合運動鍛煉。需要註意的是💦，限製熱量攝入可能導致去脂、體重減輕和肌力減弱，尤其是老年人，因此應同時進行力量訓練。

運動治療：運動可以增強肌肉力量🏋🏿‍♂️，更好地保護關節；軟骨無血液供應，需通過運動擠壓從關節液獲得營養💂🏻‍♂️，長期不運動的人關節軟骨更易退變。在醫生的指導下選擇正確的運動方式，如低強度有氧運動（如步行♔👨🏽、騎自行車或固定腳踏車、太極拳、八段錦👡、低沖撞的有氧舞蹈等）、關節周圍肌肉力量訓練🩲⤵️、關節功能訓練✡️。

物理治療及輔助器具⚓️：物理治療主要通過促進局部血液循環、減輕炎症反應，達到減輕關節疼痛的目的。通過冷療👩‍🍼、熱療、經皮神經電刺激🤽🏽‍♀️、按摩🧙🏿‍♀️、針灸等物理治療來減輕關節疼痛👋🏿。患者必要時應在醫生指導下選擇合適的行動輔助器具，如手杖、拐杖、助行器、關節支具等。也可選擇平底、厚實☠️、柔軟、寬松的鞋具輔助行走💇🏽‍♂️。通過減少受累關節負荷來減輕疼痛。

藥物治療

首選非藥物幹預後疼痛未能緩解🧚🏿‍♂️，可同時或在之後給予藥物治療🛀🏽。

可選擇外用或口服的非甾體類抗炎藥〽️、其他鎮痛藥物🙇🏻‍♂️、緩解骨關節炎症狀的慢作用藥物🙃、關節腔註射藥物等進行藥物治療👭。

手術治療

全關節置換術是關節嚴重損害，且保守治療無效或嚴重疼痛影響患者生活質量時采用的治療方法，能顯著緩解疼痛和改善功能🧑🏼‍💼。

主要針對膝骨關節炎和髖骨關節炎。需結合患者的情況進行個體化治療。

骨關節炎的預後如何🧑🏻‍🏭？

骨關節炎進展緩慢，大多數早中期骨關節炎通過綜合性的有效的治療手段，都能夠達到令人滿意的治療效果，預後較好🚣🏽；而中後期骨關節炎患者，症狀相對比較嚴重的📒，通過手術治療大多數患者也能取得較好的療效🧑🏽‍💼。通過積極治療的患者總體預後良好，但治療不及時📉，治療方法不得當的患者💇🏽‍♀️，預後相對較差🍩。