得了青光眼，需要終生使用眼藥水嗎？

眼壓升高及眼壓波動幅度大是造成青光眼視神經損害進展的危險因素😅✢，而降眼壓藥物目前被證實為治療青光眼確切有效的方法之一。

與糖尿病、高血壓一樣💁🏻，青光眼患者在確診後需終生管控，定期隨訪，才能給視神經損傷及時“踩上刹車”，因此，青光眼患者治療方案確定為藥物降眼壓時，需長期甚至終生用降眼壓眼藥水。

抗青光眼藥物為什麽能降低眼壓呢🥷？作用機製是什麽呢？

藥物降低眼壓主要通過3種途徑

1.增加房水流出：如毛果芸香堿減少虹膜貼附，降低小梁網房水排出阻力；前列腺素衍生物增加房水經葡萄膜鞏膜通道外流🚯。

2.抑製房水生成，如β-腎上腺素能受體阻滯劑、碳酸酐酶抑製劑。

3.減少眼內容積🧕🏽，如高滲脫水劑🦹🏿‍♀️。

抗青光眼眼藥水🏂🏿，有哪幾種類型🙋🏼？

目前臨床上常用的抗青光眼滴眼液可分為以下幾種類型。

1.膽堿能受體激動劑🧑‍🦲，如硝酸毛果芸香堿滴眼液；

2.前列腺素類似物，如他氟前列素滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、貝美前列素滴眼液；

3.α腎上腺素能受體激動劑🈺，如酒石酸溴莫尼定滴眼液；

4.β腎上腺素能受體阻滯劑，如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液🧖🏽‍♀️、鹽酸卡替洛爾滴眼液🫷🏿；

5.局部碳酸酐酶抑製劑😢🐨，如布林佐胺滴眼液；

6.復方固定製劑，如布林佐胺噻嗎洛爾滴眼液（局部碳酸酐酶抑製劑+β腎上腺素能受體阻滯劑）、布林佐胺溴莫尼定滴眼液（局部碳酸酐酶抑製劑+α腎上腺素能受體激動劑）🥅、拉坦噻嗎滴眼液/曲伏噻嗎滴眼液/貝美噻嗎滴眼液（前列腺素類似物+β腎上腺素能受體阻滯劑）。

除了滴眼液，還有其他劑型藥物治療青光眼嗎？

有的♥︎。

滲透性利尿劑，如高滲劑甘露醇，可通過升高血漿滲透壓使玻璃體脫水而迅速降低眼壓，主要短期應用於治療青光眼急性發作或較高眼壓危象。

口服碳酸酐酶抑製劑藥物，如乙酰唑胺片、醋甲唑胺片等🥎，能夠抑製碳酸酐酶降低房水分泌速率👳🏽‍♂️，達到降眼壓的目的🛃。

對於部分視神經萎縮的患者來說，銀杏葉提取物、甲鈷胺等口服片劑可保護視神經。

長期使用抗青光眼藥物會有成癮性和抗藥性嗎🧑🏿‍⚕️？

長期使用抗青光眼藥物，是為了達到降低眼壓，從而減少視神經視野損傷的目的。就類似於高血壓患者需長期服用降壓藥物控製心血管等疾病的進展🎚。

抗青光眼藥物不含有成癮性的藥理成分，因此降眼壓眼藥水是不存在成癮性的。

部分青光眼患者長期使用某種降眼壓藥物如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，可能會出現降眼壓效果減弱的情況🤶🏽，可能是藥物的“漂移效應”，因此需要定期至青光眼門診隨訪復查🤚🏼，必要時調整用藥方案。

如何合理使用降眼壓藥物呢？

對於不同頻次降眼壓藥物的使用時間🧑🏼‍🚀，我們一般建議：

一天兩次的藥水，早上7點和晚上7點左右各點一次🦤；

一天三次的藥水，早上7點🫀、下午3點、晚上10-11點左右各點一次；

一天點四次的藥水，可以在三餐時間、以及睡前點❇️；

一天一次的藥水👨🏿‍🌾，如前列腺素衍生物類眼藥水（如他氟前列素滴眼液）晚上8點或者睡前點；

此外😄，特殊情況需根據病情🏯，遵醫囑調整用藥🔬，同一個時間需要同時用幾種藥水的，可間隔10分鐘點藥🤷🏻‍♀️。

最後，為減少青光眼藥物的全身吸收，盡可能在滴完眼藥水後閉眼🏊🏿，擦去溢出眼外的眼藥水，按壓淚囊區2-3分鐘。

青光眼患者如果忘記點藥怎麽辦？

大部分降眼壓眼藥水都是短效的，一般需要每日1-3次用藥。如果忘記用藥，藥效很快消失♘，很可能造成眼壓的升高與波動👨🏻‍🏭。因此👮🏼👯，要盡可能減少漏用藥物🫷🏿。

如果及時發現忘記點藥，可補點1次。

如果偶爾忘記點的藥水是一天一次的🤦‍♂️，如他氟前列素滴眼液，可以不補點，第二天按正常時間點藥即可。

如果長時間沒有點藥，要盡快到醫生那裏檢查🍄‍🟫，評估不用藥情況下的眼壓水平、視神經、視野等情況🪷，以便及時確定治療方案。