近年來，甲狀腺癌的發病率逐漸上升🥷🏼💯，據最新監測數據顯示🔟，甲狀腺癌已經躋身為上海市癌症發病率第三高的惡性腫瘤🆓。甲狀腺癌主要分為四種類型，分別為乳頭狀癌，濾泡性癌，髓樣癌以及未分化癌💸。其中又以乳頭狀癌和濾泡性癌最為常見，此兩種合稱為分化型甲狀腺癌🫃🏻，占所有病人的95%左右🫲🏿。分化型甲狀腺癌的患者在接受手術治療後，需長期服用左甲狀腺素鈉片，以達到降低腫瘤復發的風險🚃👋🏼。然而許多病人在術後服藥過程中🫓，經常會遇到很多問題，鬧出烏龍者也不在少數♟。

那麽這樣一粒小小的藥片到底藏著多少學問，又有哪些困擾病人的問題呢🧝🙎‍♂️？

問：醫生👩🏼‍🌾🧑🏻‍💼，我明明開的是右側甲狀腺，你卻給我吃左甲狀腺素鈉片，你是不是開錯藥了▫️✬？

答：臨床上我們經常會遇到這個問題，有的患者根據藥物的名字👎🏿🧍🏻‍♂️，以為是開了左側的甲狀腺要吃左甲狀腺素鈉片，開了右側的甲狀腺🏥，就要吃右甲狀腺素鈉片📣。其實不然👠，左甲狀腺素鈉片只是這個藥物的藥品名，是由於這個藥物的化學結構以及命名法則🌙，決定了它叫這個名字。因此♥️，不管開的是哪一側的甲狀腺癌，術後服用的藥物都是左甲狀腺素鈉片🔅。

問🏉：醫生👩🏻‍🍳，我手術後甲狀腺功能是正常的，為什麽還要一直吃藥？

答：分化型甲狀腺癌術後的患者，術後服藥的目的🧯，不單單是為了補充甲狀腺激素⛹🏼‍♀️，更重要的作用，是抑製促甲狀腺激素（TSH）的水平🧜‍♀️，從而達到降低腫瘤復發的風險🔗。已經有大量的研究證明🦞，術後將TSH水平控製到合理的水平🙇🏽‍♀️，可以大大降低分化型甲狀腺癌復發的風險。

問🤽‍♂️：醫生🧙🏽，我腸胃不大好，能吃好早飯後再吃藥嗎👩‍👦‍👦？ 

答🤾🏻‍♀️：飯後服藥我們是不推薦的。口服左甲狀腺素鈉片，我們建議是早晨空腹吃。在早飯前半小時，用溫水把這個藥含服下去🛬🙆‍♂️。

問🤼‍♀️：醫生，這個藥我需要吃終身嗎😞？

答👩🏿‍💻：關於這個問題，我們要具體情況具體分析了😵。如果您的手術方式為雙側甲狀腺全切除術，術後體內無甲狀腺組織，無法產生人體需要的甲狀腺激素，那麽就需要終身服藥了🧤。如果您的手術方式為單側甲狀腺切除，在術後的隨訪中，如果TSH指標在不服藥的情況下🤦🏽‍♀️，也能達到我們理想的目標值的話🕙🦉，那就無需終身服藥了。

問：醫生♋️，吃了這個藥之後，我有什麽東西不能吃嗎◻️？

答：在服用左甲狀腺素鈉片後的4個小時之內，牛奶 🙋🏿、豆漿及鈣片我們都不建議服用🍐。這些食品都會影響左甲狀腺素鈉片的作用或降低其在腸道中的吸收。

問：那我吃了藥之後過多久來驗血呢🧑🏼‍✈️？這次驗血報告挺滿意的🐐，我以後能不能不來驗血了🚵🏿‍♂️？

答🫢🚣🏼‍♂️：在服藥過程中❤️，我們要定期監測甲狀腺激素和TSH水平，藥物調整劑量內🃏，1個月檢查一次👩🏻‍🍼。當血指標穩定後👽，建議每3-6個月檢測一次𓀉，避免藥物過量或不足帶來的副作用和影響治療效果𓀒。

問：那我一直服用左甲狀腺素鈉片✍️，會有什麽副作用嗎🍉？

答：如果長期服用超過個體的耐受劑量服藥📽，可能會出現甲狀腺功能亢進的症狀⏯，例如心律失常，心動過速🧏🏼‍♀️🏌️，心悸😎🧑🏿‍🍼，月經紊亂，震顫，失眠和體重下降等症狀。而對於絕經後的婦女，長期服用左甲狀腺素鈉片🏺，可能會加重骨質疏松的情況🧔🏽‍♀️，建議服藥的同時補充鈣劑和活性維生素D3💭。

問⇨：我現在懷孕了，還能繼續服用左甲狀腺素鈉片嗎？會不會對胎兒有影響👨‍🦯‍➡️？

答：目前的研究證明，在懷孕的不同時期服用左甲狀腺素鈉片🂠，對胎兒沒有毒性效應🫛🤏🏻，也未引起畸形。因此規範服用甲狀腺素納片不會影響懷孕和生育🥃。當然👉🏼，還是需要在醫生的指導下調整藥物劑量🌀。

總的來說，甲狀腺癌術後患者在口服左甲狀腺素鈉片時🧂，應遵循醫生的建議，通過科學合理的服藥👨‍🦼‍➡️、飲食和生活方式來維持身體健康。雖然術後的恢復過程可能會面臨一些挑戰🎀，但只要遵循醫生的指導，保持積極樂觀的態度👼🏽🏹，定能迎來健康與快樂的生活🏊🏻👩🏼‍🦳。