面對猝死🦹🏼‍♀️,我們能做什麽?

發布日期: 2017-01-11  作者: 網站管理員   瀏覽次數: 252   返回


    世界衛生組織(WHO)將猝死定義為🌕:平素身體健康或貌似健康的患者🧚🏻‍♀️🛹,在出乎意料的短時間內(WHO認為在6小時內)👨🏽‍🦰,因自然疾病而突然死亡即為猝死。據統計👰‍♂️,美國每年約有40萬~50萬人猝死,占總死亡人數的15%~30%。
    導致猝死的自然疾病分為心源性疾病和非心源性疾病。
    其中,心源性猝死占總猝死人數的80%🥩。在中國𓀈,心源性猝死的年發生率為41.84/10萬,占總死亡人數的0.04%,意味著我國每天約有1500人死於心源性猝死👇🏻🏝。
      導致猝死的心源性疾病主要包括冠心病(45%~50%)、心肌病(擴張型或肥厚型心肌病💇🏼‍♀️,20%)🧑‍🦽‍➡️、風濕性心臟病(15%)、高血壓心臟病(10%)等。
      小兒猝死的主要心源性疾病依次為結構性心臟病、原發性心電疾病(如LQTS綜合征)🃏、獲得性心臟病、心臟震蕩、繼發性肺動脈高壓、先心病術後等🙇🏻‍♀️。
       導致猝死的非心源性疾病主要包括肺梗死👰🏽、支氣管哮喘、急性腦血管疾病、主動脈夾層、嚴重的電解質紊亂等🚣🏽‍♂️。
       然而,存在上述疾病並非意味著一定會發生猝死🤰。事實上☦️,猝死常由一些刺激因素誘發🍝,如重體力活動🦸🏻‍♀️、劇烈運動、情緒壓力🕑、飲用咖啡或酒類等。據估計,20%~40%的心源性猝死由急性情緒波動誘發。
      對於猝死🙈,我們可以從兩個方面進行幹預:一是預防🌃,減少猝死的發生率;二是及早救治,增加搶救的成功率。
1、具有致猝死相關疾病的患者應積極治療原發病💞🚑。
多數心源性猝死發生在院外,生還率極小🍔🦫,並且缺乏有效的預防措施👜😟,因此原發病的防治顯得尤為重要。而冠心病作為猝死最常見的原發病🫒,預防猝死很大程度上是對冠心病進行防治。
2、控製心血管疾病發病的危險因素,減少猝死的誘發因素👨🏼‍🚀。
積極控製血壓,嚴格控製血糖、血脂、體重𓀍,戒煙🔷,限酒👨🏻‍✈️🪧,適當運動,保持良好的心態👩‍🔧,養成健康的生活習慣,避免過度勞累、情緒不穩、大便不暢等誘發因素。
3、猝死高危者應行埋藏式心臟自動除顫器(ICD)治療。
各種心血管病或原發心電疾病導致心源性猝死的過程中🧏🏽‍♂️,最後通道幾乎都是致命性心律失常,其中81.2%為快速型心律失常🤸🏼‍♂️,包括心室顫動和室性心動過速🧍‍♀️。而ICD作為目前防治心源性猝死最有效治療措施,能在十幾秒內識別室顫🌖、室速並除顫👨‍🦳,成功率幾乎100%,能夠明顯降低猝死高危者的死亡率。不過💁,中國的ICD應用情況不盡人意🦺,美國每年猝死40萬~50萬人,其ICD的年植入量高達20萬臺🚁,我國每年心源性猝死總人數超過50萬人,但每年新植入的ICD僅1000臺左右🫵🏻,是美國植入量的1/400,ICD的應用遠未到位。
4、猝死中👨🏽‍⚕️、低危患者應堅持猝死有效的藥物治療✩。
藥物治療不僅能減少和終止室速與室顫的發作✩,還能對引發室速與室顫的各種心血管病進行上遊治療。因此𓀆,猝死中、低危患者應在心血管專科醫生的指導下應用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類藥物©️、胺碘酮等。長期服用這些藥物,能有效預防心臟性猝死的發生🤶。
增加猝死搶救的成功率
出現突然倒地➔、意識喪失、心跳驟停的患者時🥬,在呼叫救護車的同時需立即進行救治🧑🏻‍🦼‍➡️。
1♥️、心肺復蘇(CPR)。最新的心肺復蘇流程更加強調救治開始的黃金時間:即指4分鐘內開始初級復蘇。心肺復蘇步驟包括——
1)胸外按壓:按壓部位為雙乳頭連線的中間,胸骨下半部,胸外按壓30次✬✭,頻率至少為100次/分鐘,深度至少為5cm🧑🏼‍🔬,兒童和嬰兒為胸廓前後徑的三分之一。註意確保正確的按壓部位;雙手重疊💇🏼‍♀️,應與胸骨垂直;按壓穩定有規律🚃;放松時要完全👨‍🎓,使胸部充分回彈擴張;下壓與放松時間相等;下壓要垂直向下,身體不要前後晃動👩‍🎤🏘。
2)開放氣道:將病人平臥在平坦的地方,急救者一般站在或跪在病人右側,左手放在病人的前額上用力向後壓,右手指放在下頜沿💪🏻🥨,將頭部向上向前抬起,清理口腔中的異物。註意讓病人仰頭🫄🏿,使口腔🤵🏽‍♂️🔭、咽喉軸呈直線,防止舌頭阻塞氣道口😣,保持氣道通暢。
3)人工呼吸⛄️:搶救者右手向下壓頜部🏊🏿,撐開病人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用雙唇包住病人的口外部🦶🏽,用中等的力量,人工呼吸2次🕵️‍♂️,平靜呼吸使之胸廓抬起即可🐧。每一次吹氣後🤺,搶救者抬頭作一次深呼吸,同時松開左手🧙🏻‍♂️。按壓與人工呼吸比例為30👩🏼‍🦱:2,重復胸外按壓→人工呼吸的動作🟠👩🏼‍💻,直至病人有自主呼吸🗾。
2.體外自動除顫器(AED)🌷。AED是一種便攜式的醫療設備🧘‍♀️💼,可以診斷特定的心律失常,並且給予電擊除顫,可被非專業人員使用的用於搶救心源性猝死🩰。在充分裝備了AED𓀒、並有一定普及與培訓的美國大城市,院外猝死救治成功率已高達50%~70%。而中國AED的普及即使用仍然欠缺🏊🏻‍♂️🐖。因此🫵🏽,我國AED的普及道路還有很長。
      總而言之,攻克猝死,醫務人員能做的很有限。要使猝死的防治工作產生質的飛躍,還得依靠全社會每個人的力量⛔️。


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