《美國膳食指南（2015版）》取消了2010版推薦的每日膽固醇控製在300mg以內的限製，一時激起千層浪，網上、微信上出現了許多可以放開膽固醇攝入量的文章。事實真的是這樣嗎？你可能斷章取義了！
人體可產生足量的膽固醇，無需額外攝入
《美國膳食指南（2015版）》中有一個章節是專門對膽固醇的說明𓀜，其中第一句是這樣寫的“人體可產生足量的膽固醇以維持生理需要及結構功能（包括參與細胞膜和神經纖維的組成👨🏻‍🔬、作為性激素和腎上腺皮質激素等合成原料、修復血管壁等），因此，無需通過食物來獲得膽固醇。文中還提到攝入量限製的取消🈷️，並不意味著已不再需要控製膳食膽固醇。”
美國醫學研究院（IOM）推薦，健康膳食應盡可能減少膽固醇的攝入。來自於大多數前瞻性隊列研究及隨機對照研究的強有力證據顯示🤪，低膽固醇的膳食模式可降低心血管疾病風險🚇🥋；中等證據提示🧑🏽‍✈️，其可降低肥胖的風險。那麽一邊要求民眾控製膳食膽固醇的攝入，一邊又為什麽要取消限製呢？
事實是這樣的：限製的取消主要是因為目前還需要更多的研究來發現🎻，膳食膽固醇與血液膽固醇水平的劑量反應關系🚇，現下還沒有足夠證據給出膳食膽固醇的確切限製值。說的通俗點就是膽固醇的攝入是需要限製的，但目前還無法說清楚究竟應限製在多少最恰當。
人體膽固醇1/4來自食物，3/4體內自行合成
說到膽固醇不由想到雞蛋黃，大家知道1只蛋黃約含有300mg膽固醇，因此🍠❕，蛋黃究竟能不能吃，一直以來常常困擾著大家的疑問。一項最新的薈萃分析研究可以回答這個疑問🆎🌐。該研究納入了多項隨機臨床試驗以及前瞻性的研究，結果顯示與每周攝入雞蛋≤2只的人相比，每天吃1只雞蛋並不會增加冠心病的風險，且腦卒中的發生風險降低了12%，不過並未發現雞蛋吃得越多👩‍💼，冠心病及腦卒中的發生風險越低🤮😪，也就是說每天1只雞蛋足矣。在《美國膳食指南（2015版）》中也特別指出蛋黃和貝類的膽固醇含量雖然較高🥔，但它們的飽和脂肪酸含量並不高，因此還是可以作為一個富含蛋白質食物來推薦的。
人體膽固醇1/4來自食物，3/4體內自行合成🎾。由於年齡、遺傳、膳食結構的不同𓀛，每個人同等量膳食膽固醇攝入後對血脂的影響是不盡相同的🤞🏿。膳食來源的膽固醇可抑製肝內膽固醇的合成👰🦧，從而維持體內膽固醇含量的相對穩定，但若是攝入過多膽固醇，還是會引起血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的升高👸🏽。
控製高脂血症，飲食治療是一種最佳成本的治療
那麽，營養治療對防治高脂血症重要嗎🔐？答案是肯定的🔴。《中國成人血脂異常防治指南（2016版）》特別指出：“飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施🚋。無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控製飲食和改善生活方式（I 類推薦➝，A級證據）生活方式幹預是一種最佳成本/效益比和風險/獲益比的治療措施🌠🪺。”
含高純度的ω-3脂肪酸魚油目前已被列入治療高甘油三酯血症的藥物，膳食中我們也可以多選用一些富含ω-3脂肪酸的食物，如深海魚類，亞麻籽油等🤸🏼‍♀️。已有研究顯示⚉，每周攝入約8盎司（約200~250g）海產品，約提供每天250mgEPA和DHA可降低心血管疾病死亡風險。不過，有研究顯示，ω-3脂肪酸可能造成低密度脂蛋白膽固醇的輕微上升👨🏽‍🔬，過高的多不飽和脂肪酸攝入，可能對組織器官造成脂質過氧化👩🏼‍🦳🧑🏼‍🚀。因此，平衡永遠是健康膳食的關鍵。
糾正血脂異常，不同類型有不同對策
不同類型的血脂異常其營養治療總原則是相似的🤶🏼，但又有著不同的側重點。高膽固醇及高低密度脂蛋白膽固醇血症患者，須重點限製外源性膽固醇的攝入🐮，應避免食用富含膽固醇的食物♋️，如動物內臟🎐、河鰻、蝦頭、蝦籽、蟹黃、烏賊、墨魚、蛋黃、貝殼類等。含膳食纖維（尤其可溶性膳食纖維）的食物有助於降低膽固醇🧝🏼，可多選用燕麥、魔芋、豆類以及新鮮的蔬菜水果。研究顯示，每天攝入含有3g以上β葡聚糖的燕麥食品（約60g燕麥），可使低密度脂蛋白膽固醇降低0.25mmol/L🦵🏽，使膽固醇降低0.3mmol/L 。橄欖油、茶籽油等富含單不飽和脂肪酸的烹調油對降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇也有一定功效。
對於高甘油三酯及低高密度脂蛋白膽固醇血症患者而言，碳水化合物攝入過多📦🚶🏻，可增強糖代謝、促進脂肪合成、引起脂肪肝及肥胖的發生👨‍🎓，同時還可促進肝臟利用多余的糖類合成甘油三酯✥，引起血漿甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低。這類患者則應特別註意碳水化合物的攝入，尤其是簡單糖（蔗糖、果糖）的攝入和適當控製主食量🍲🈯️，用雜糧及薯類等低血糖生成指數的食物代替部分傳統精白米面；前瞻性隊列研究的強有力證據表明減少添加糖的攝入與減少成年人心血管疾病的發生有關。在選購食物時，我們應註意配料表和營養成分表，了解該食物所含的能量、脂肪👩‍⚖️、碳水化合物等含量🔨。