什麽是過敏性結膜炎

過敏性結膜炎是一種常見的眼科疾病🧢，約有20%的人深受其困擾，一般多發生在過敏性體質人群中🤸🏿‍♂️。體液中含有的特定過敏抗體在接觸到過敏原後產生一系列眼部過敏反應，常伴發其他過敏性疾病——過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等。可隨年齡增長而減輕🐃，但也有部分年齡較大者症狀持續嚴重🐦‍⬛。

過敏性結膜炎又可以細分為急性過敏性結膜炎，季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎。其中急性過敏性結膜炎症狀出現迅速（接觸過敏原後30分鐘內），症狀劇烈🧑🏽‍🔬，停止接觸特定過敏原後短期（一般24小時內）即可緩解👩🏼‍🚀。而後兩類常常反復發作🙅🏼🐇，症狀綿延不絕🚏， 那是因為引起過敏反應的過敏原廣泛存在於我們周邊的環境中💇🏽‍♀️：季節性的樹木、青草👵🏽、雜草的花粉🦽，居住環境中的塵蟎👱、動物皮屑🏂🏽、黴菌等🚮。

過敏性結膜炎的症狀和診斷

眼癢是此類疾病的主要症狀，兒童患者因為其感受和表達能力的特殊性，有時會訴“眼痛”，或者通過反復揉眼、眨眼🙎‍♀️、擠眼、轉動眼球以緩解眼部不適🕵️‍♀️。眼紅（彌漫性）🪤，眼腫🐉，輕度畏光𓀃👨🏽‍🎓，睡覺醒來後“眼屎”輕度增多，眼內出現絲狀、水樣分泌物等也是過敏性結膜炎的常見表現🫰🏼。由於存在皮下靜脈的擴張🈹，還會表現為眶下水腫（腫眼泡）和顏色變深（黑眼圈）。

有的孩子過敏反應較強或者劇烈揉眼後🙅🏿‍♀️，球結膜會迅速水腫😬，甚至超過瞼緣，像小金魚的眼泡一樣突出來，引起患兒及家長的恐慌。過敏性結膜炎一般不影響視力，當出現眼部疼痛劇烈、明顯畏光、視物模糊等症狀時需警惕是否出現了角膜病變或者其他疾病。

過敏性結膜炎根據臨床表現和病史不難診斷，有經驗的眼科醫生通過簡單的查體便可開始治療，但是當患兒對於治療反應不佳或症狀較嚴重時可能需要行進一步的檢查。由於常常伴發鼻炎、哮喘、皮炎等，還需要五官科👢、呼吸科、皮膚科🥩，甚至過敏免疫專科的聯合診療。

過敏性結膜炎的治療

過敏性結膜炎的處理，最重要的是防患於未然——避免接觸過敏原🙊：減少戶外暴露，在花粉高峰季節保持汽車和家中窗戶關閉（嚴重者可佩戴防護眼鏡），避免接觸動植物，及時清潔空調、寢具🥎、毛絨玩具🥩🔃、易積攢灰塵的家具和窗簾等🚶🏻‍♂️‍➡️，以減少塵蟎🤸🏽‍♀️、黴菌的滋生👨‍👨‍👦‍👦🖕🏻。

冷敷有助於緩解眼部不適，減輕眼部水腫，具體操作方法很簡單🏌🏿‍♂️：用幹凈的毛巾包裹冰袋輕覆於眼部數分鐘🤷🏽‍♂️。

有一點很重要，盡量讓孩子不要揉眼，因為搓揉可能會導致症狀加重、損傷角膜等。在發病期間建議停止使用角膜接觸鏡（OK鏡等），並且註意嚴格清潔鏡片。對於擠眼、翻眼表現的孩子🥲，家長不能過度提醒、責罵，可能會引起孩子的焦慮🫲🏿，加重症狀。

藥物治療主要是局部使用抗過敏的眼藥水🗡，如奧洛他定、氮卓斯汀👨🏼‍🌾🔩、依美斯汀🎽、酮替芬滴眼液等🚶🏻‍♂️‍➡️👩🏽‍🦲。配合使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）可助於稀釋和去除眼部的變應原。難治性的過敏性結膜炎可考慮局部使用糖皮質激素（如氟米龍滴眼液）、免疫抑製劑類藥物（如他克莫司滴眼液）。還可以口服抗組胺藥物（如西替利嗪滴劑）協助控製過敏症狀。

在高發季節前2~4周開始用藥🎠，以優化療效。一次性使用多種眼藥水時，不同藥物間需相隔5分鐘。在這裏要提一句的是，激素類藥物並不是洪水猛獸👿♍️，使用得當可有效改善症狀✍️，但一定謹記嚴格遵醫囑使用👨🏽‍🦳、隨訪和監測眼壓。